Zmniejszenie umieralności i liczby przyjęć na OIT w szpitalu w Hiszpanii

Szpitalu Uniwersyteckim im. dr. Peseta, który jest dużym szpitalem wojewódzkim w Walencji, Hiszpania, wprowadzenie protokołu badań przesiewowych w kierunku sepsy z wykorzystaniem prokalcytoniny (PCT) jako parametru standardowego doprowadziło do zmniejszenia umieralności oraz spadku liczby przyjęć na OIT.

Na samym tylko oddziale wewnętrznym wydatki na antybiotyki zostały zmniejszone o 30%.

„Prostota obsługi analizatora AQT90 FLEX firmy Radiometer pozwoliła wykorzystać zasoby oddziału na inne cele. Analizator potrzebuje mniej miejsca, mniej materiałów eksploatacyjnych i bardzo ograniczonej konserwacji w porównaniu do innych systemów oznaczania prokalcytoniny.

Ponadto urządzenie jest wyposażone w procedury kontroli jakości, które wykrywają bezpośrednie błędy w trakcie każdego pomiaru, oraz w kontrolę systemu regularnie monitorującą jego status. Sprawia to, że analizator działa dokładnie i precyzyjnie”, mówi dr Nuria Estañ Capell, kierownik zakładu analiz klinicznych.

Laboratorium kliniczne w Szpitalu Uniwersyteckim im. dr. Peseta w Walencji jest jednym z najnowocześniejszych laboratoriów w Hiszpanii. 

Dzięki kierownik zakładu analiz klinicznych, dr Nurii Estañ Capell, procesy przedanalityczne, analityczne i poanalityczne zostały połączone w automatycznym łańcuchu, co znacząco poprawiło czas reakcji.

Automatyzacja doprowadziła także do zmniejszenia liczby rutynowych czynności związanych z magazynem i zapasami, pozwalając na zajęcie się innymi zadaniami.

Analizator AQT90 FLEX ogrywał istotną rolę w reorganizacji laboratorium. W przypadku analizatora AQT90 FLEX nie ma konieczności przygotowania próbki krwi po pobraniu. 

Obowiązujące wcześniej procesy mogły czasem doprowadzić do wystąpienia błędów przedanalitycznych i ich poważnych następstw dla pacjenta i/lub zagrożenia dla zdrowia operatora z powodu ryzyka biologicznego związanego z pracą z próbkami krwi. 

Analizator może zmierzyć stężenie prokalcytoniny w ciągu 21 minut, co sprawia, że jest skutecznym narzędziem umożliwiającym wczesne wykrycie sepsy i wstrząsu septycznego. 

„Wzięliśmy udział w europejskim badaniu, w którym analizator AQT90 FLEX porównywano z uznawanym za złoty standard urządzeniem B·R·A·H·M·S® KRYPTOR® oraz systemem używanym przez nas wcześniej” — mówi dr Estañ.

Mimo iż te dwie metody są ze sobą porównywalne pod względem niezawodności, czasu oczekiwania i kosztu, zakład prowadzony przez dr Estañ wybrał rozwiązanie firmy Radiometer. 

Protokół został uzgodniony wspólnie przez różne oddziały w 2012 r. w celu wczesnego wykrywania sepsy i obejmuje, pośród innych parametrów, oznaczenie PCT jako standardowe badanie przesiewowe. 

Szpital Uniwersytecki im. dr. Peseta był drugą placówką w Hiszpanii, w której wdrożono ten system i która jest monitorowana przez pionierski szpital Son Llàtzer w Palma de Mallorca. 

„Zaczęło się od szpitalnego oddziału ratunkowego, a ostatecznie skończyło na całej placówce. W naszym przypadku program jest koordynowany przez personel pielęgniarski” — wyjaśnia dr Estañ. 

Ta praktyka zapewniła szpitalowi im. dr. Peseta istotne wyniki. W pierwszym roku po wprowadzeniu „Code Sepsis” zaobserwowano spadek umieralności oraz liczby przyjęć na OIT, a także liczby przypadków niepotrzebnej antybiotykoterapii, zapobiegając pojawieniu się bakterii wielolekoopornych i zakażeń szpitalnych. 

„W Szpitalu Uniwersyteckim im. dr. Peseta codziennie przyjmujemy trzy osoby z sepsą, tj. około 1000 pacjentów rocznie, a wskaźnik umieralności w 2012 r. wynosił 24% i był niższy od średniej krajowej wynoszącej 33%. Po wprowadzeniu protokołu „Code Sepsis” udało nam się ograniczyć wskaźnik umieralności do 17% w 2016 r.

Ta nowa metoda, jak można było się spodziewać, miała także wpływ na wydatki szpitala. „Na samym tylko oddziale wewnętrznym wydatki na antybiotyki zostały zmniejszone o 30%” — mówi dr Estañ.